國(guó)家醫(yī)保局7月26日公布十起藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)案例。這是國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門(mén)開(kāi)展應(yīng)用藥品追溯碼打擊回流藥專項(xiàng)行動(dòng)以來(lái)，公布的第二批典型案例，涉及倒賣(mài)醫(yī)保藥品、串換藥品等。

回流藥是指通過(guò)非法渠道回收，已流出正規(guī)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)、重新流入市場(chǎng)的藥品?；亓魉幍某霈F(xiàn)不僅侵蝕醫(yī)?；鸬陌踩?，更破壞了醫(yī)療保障體系的公平與公信力。國(guó)家醫(yī)保局公布的十起典型案例中，藥品追溯碼異常線索的關(guān)鍵作用尤為突出，這啟示我們：治理“回流藥”不能依賴“打游擊”式的被動(dòng)應(yīng)對(duì)，唯有讓科技成為精準(zhǔn)打擊的“回旋鏢”，才能從根本上斬?cái)嗨幤贩欠鬓D(zhuǎn)的鏈條。

回流藥的治理困境，曾長(zhǎng)期受制于監(jiān)管手段的滯后。此前，部分地區(qū)依賴群眾舉報(bào)或定期抽查，不僅效率低下，更易陷入“查處一陣風(fēng)、過(guò)后又反彈”的惡性循環(huán)。而藥品追溯碼的深度應(yīng)用，為破解這一難題提供了技術(shù)支撐——烏蘭察布市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站72個(gè)藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算的異常數(shù)據(jù)，如同亮起的警示燈，讓隱蔽的違法行為無(wú)所遁形。這種數(shù)據(jù)說(shuō)話的監(jiān)管模式，標(biāo)志著醫(yī)保監(jiān)管從“人防”向“技防”的關(guān)鍵跨越。

科技賦能治理的核心在于構(gòu)建全鏈條的智能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。藥品追溯碼并非簡(jiǎn)單的電子身份證，更應(yīng)成為貫穿生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)的“神經(jīng)末梢”。當(dāng)每一盒藥品的流向都被實(shí)時(shí)記錄、每一次結(jié)算都經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)校驗(yàn)，回流藥的非法流轉(zhuǎn)便會(huì)在數(shù)據(jù)鏈條上留下痕跡。例如，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析參保人的購(gòu)藥頻次、藥品種類(lèi)與病情的匹配度，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)“超量配取”的異常行為；通過(guò)追蹤藥品追溯碼的結(jié)算記錄，能快速鎖定重復(fù)使用、異地流轉(zhuǎn)等違規(guī)線索。這種“事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯”的閉環(huán)管理，讓監(jiān)管從亡羊補(bǔ)牢轉(zhuǎn)向未雨綢繆。

讓科技真正成為“回旋鏢”，還需在技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上強(qiáng)化制度協(xié)同。一方面，要持續(xù)完善藥品追溯體系，確保追溯碼的唯一性、關(guān)聯(lián)性和不可篡改性，避免技術(shù)漏洞成為監(jiān)管盲區(qū)；另一方面，需打通醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)的數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)信息共享與聯(lián)合執(zhí)法，讓異常線索能快速轉(zhuǎn)化為查處行動(dòng)。此次公布的案例中，既有對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的從嚴(yán)懲處，也有對(duì)參保人違法行為的嚴(yán)厲打擊，彰顯了零容忍的治理態(tài)度。唯有技術(shù)手段與制度震懾形成合力，才能讓回流藥失去生存空間。

醫(yī)?；鸬陌踩P(guān)乎每個(gè)人的切身利益。治理回流藥，科技不僅是高效的監(jiān)管工具，更是維護(hù)公平的正義之劍。當(dāng)藥品追溯碼織就的天網(wǎng)日益嚴(yán)密，當(dāng)大數(shù)據(jù)分析的“慧眼”更加精準(zhǔn)，回流藥必將無(wú)處遁形。這既是對(duì)違法者的有力震懾，更是對(duì)每一位參保人合法權(quán)益的堅(jiān)實(shí)守護(hù)——讓科技的“回旋鏢”精準(zhǔn)出擊，方能筑牢醫(yī)保基金的安全防線。治理回流藥，沒(méi)有回旋的余地，需要法律和技術(shù)“截流”?！。üi）